Ортопедическая стоматология
Ортопедическая Стоматология – раздел стоматологии включающий в себя комплекс мер для лечения и восстановления жевательной функции человека, утраченной в результате потери одного и более зубов.
Но насколько актуально это классическое определение в наши дни? Достаточно ли уделять внимание только лишь функциональности и жевании?
«Улыбка — самый недорогой способ выглядеть лучше.» - любил говорить Чарльз Горди. Результатом лечения современной ортопедической стоматологии должно быть не только восстановление полноценного жевания, но и придания гармоничной и эстетически привлекательной улыбки. И три основных критерия на которые должен опираться грамотный специалист при выборе ортопедического лечения - жевание, эстетика, дикция.
Стоит отметить, что современная стоматология шагнула далеко вперед, и с теми возможностями, которые стоят на вооружении современного и грамотного специалиста, можно решить задачи практически любой сложности.
Эволюцию ортопедических конструкций можно выстроить в импровизированную пирамиду, где внизу будут стоять грубые, металлические, штампованные коронки, а на верхушке будут располагаться прочные , керамические конструкции , которые сложно отличить от собственных зубов в полости рта.
Рис. 1. Штампованные коронки на жевательных зубах.
Рис. 2. Керамические коронки на центральных резцах.
Итак, давайте рассмотрим наиболее актуальные на сегодняшний день ортопедические конструкции, подходящие по трем критериям, указанные выше:
Виниры – тонкие, керамические накладки, которые используют для восстановления эстетики на передних зубах. Благодаря своей толщине, при изготовлении виниров, не требуется тотального обтачивания зубов. То есть, мы сохраняем большую часть тканей зубов, что благотворно влияет на ее функциональную продолжительность. А как известно, эмаль зуба и нервная клетка – не восстанавливаются.
Рис. 3. Виниры.
Несмотря на то, что толщина виниров может доходить в некоторых случаях всего до 2х мм, о прочности беспокоиться не стоит. Специальные технологии изготовления, материалы, и протокол фиксации , придают винирам прочность в разы превышающий нагрузку жевательного давления человека.
Цельные керамические коронки (безметалловые) – коронки на основе прессованной, спеченной или фрезерованной керамики. Отличаются от своих предшественников – метало-керамических коронок – высокой прочностью, улучшенной прилегаемостью к культе зуба, высокими эстетическими показателями.
Рис. 4. Цельные керамические коронки.
Стоит отметить, что отличительная особенность этих коронок состоит в том, что керамика практически не вызывает никаких аллергических реакций, в отличие от коронок на основе каких-либо металлов. Керамика – биоинертный материал, и если у вас во рту уже имеются какие-либо конструкции на основе металла, то явления гальванизма у Вас не произойдет, что часто наблюдается в тех случаях, когда используются коронки на сплавах, отличных от тех, которые установлены на Ваших зубах.
Металлокерамические коронки(МК) – коронки, состоящие из металлической основы покрытой спеченной керамикой. Наиболее популярные в мире вид коронок, которые 30 лет назад пришли на замену штампованных металлических коронок. Пик популярности пришли на 90-е и 2000-е годы. Но с появлением цельнокерамических коронок, постепенно уступают свои лидирующие позиции. Единственным преимуществом, которыми они обладают перед цельной керамикой – цена.
Рис. 5. Металлокерамические коронки
Стоит отметить, что металлическая основа может быть сделана из различных сплавов, в том числе и с использованием драгоценных металлов. Для правильного изготовления МК требуется высокоспециализированный техник, иначе, могут быть сколы керамики (рис. 6), плохая прилегаемость к зубу, и т.д.
Рис. 6. Скол керамики.
В случае каких-либо причин, когда невозможно протезирование коронками, или же в случаях противопоказании имплантации, предлагаются съемные или условно – съемные конструкции. Эти протезы, сделанные в основном из пластмассы, так же не стоят на месте в своем развитии. Вместо массивных протезов, изготавливаются легкие и прочные протезы, созданные на основе современных пластмасс или силикона.
Рис. 7. Съемный пластинчатый протез (верхняя челюсть) *
Рисю 8. Съемный пластинчатый протез (нижняя челюсть) *
*Художественно дефекты на зубах сделаны по просьбе пациента.
Это лишь малая часть того, что может современная ортопедическая стоматология. Хотелось бы отметить, что для каждого пациента имеется индивидуальный подход, и применение того или иного вида ортопедической конструкции, должно быть строго обосновано клинически.
